Halusinasi

Halusinasi adalah gangguan jiwa dimana klien men galami perubahan respon sensorik persepsi,merasakan sensasi palsu berupa suara,penglihatan,pengecapan perabaan atau penghiduan. Klien merassa stimulus yang tidak ada ( damaiyanti 2008)

Halusinasi adalah persepsi yang tanpa dijumpai adanya rangsangan dari luar. Walaupun tampak sebagai sesuatu yang khayal halusinasi sebenarnya merupakan bagian dari kehidupan mental penderita yang tersepsi ( yosep 2010)

Halusinasi adalah perubahan dalam jumlah atau pola stimulus yang datang dsertai gangguan respon yang kurang berlebihan atau distorsi terhadap stimulus tersebut (nanda - 2012)

A.Psikodinamika
1.Etiologi
Menurut Ann Isaacs (2007) halusinasi dapat terjadi pada klien dengan gangguan jiwa seperti skizofrenia, depresi atau keadaan psiko lainnya seperti:
a.Halusinasi dapat terjadi akibat keabnormalan perkembangan syaraf.
b.Halusinasi dapat terjadi akibat efek samping dari pengobatan (anti depresi, anti kolinergik, anti inflamasi, anti biotik dan pemberian obat-obatan halusinogenik).
c.Halusinasi terjadi pada saat keabnormalan struktur otak yang meliputi pembesaran ventrikel, penurunan aliran darah kortikal dan atrofi serebri.
d.Halusinasi terjadi karena proses psikososial dan lingkungan yang dipengaruhi dari keluarga, perkembangan, sosial ekonomi.

2.Proses Perjalanan Penyakit
Abnormalitas otak yang menyebabkan respoan neurobiologik yang maladaptif karena adanya lesi pada area frontal, temporal dan limbic. Sehingga mengakibatkan terjadinya gangguan pada otak dan ketidakseimbangan antara dopamin dan neurotrasmiter lainnya.

3.Macam-macam halusinasi 
a.Halusinasi Pendengaran (Auditorik)
Klien mendengar suara-suara yang membicarakan, mengejek, mengancam dirinya padahal tidak ada suara disekitarnya.
b.Halusinasi Penglihatan (visual)
Klien merasa melihat pemandangan, orang, binatang, atau sesuatu yang tidak ada objeknya.

c.Halusinasi Penciuman
Klien sering mencium bau-bauan seperti bunga, bau kemenyan, bau mayat dan sebagainya yanga tidak ada sumbernya.
d.Halusinasi Pengecapan
Klien merasa mengecap Sesuatu dimulutnya, padahal tidak ada sesuatu       dimulutnya.
e.Halusinasi Peraba (Taktil)
Klien merasa ada binatang yang merayap pada kulitnya atau ada orang yang memukulnya.

4.Tahap-tahap Halusinasi
a.Tahap I: Memberikan rasa nyaman
Tingkat kecemasan sedang, halusinasi merupakan sesuatu yang menyenangkan.
Karakteristik: mengalami ansietas, kesepian, rasa bersalahdan ketakutan untuk mencoba berfokus pada penenangan pikiran untuk mengurangi ansietasnya, individu mengetahui bahwa pikiran dan sensori yang dialami tersebut dapat dikendalikan jika ansietasnya dapat diatasi.
b.Tahap II: Menyalahkan
Tingkat kecemasan berat, menyebabkan rasa antipati.
Karakteristik: pengalaman sensori menakutkan, mulai merasa kehilangan kendali, merasa dilecehkan oleh pengalaman sensori tersebut sehingga klien menarik diri dari orang lain.
c.Tahap III: Mengendalikan
Tingkat kecemasan berat, pengalaman sensori tidak dapat ditolak lagi. Karakteristik: klien menyerah dan menerima halusinasinya, isi halusinasi menjadi aktifitas dan merasa kesepian bila pengalaman sensori tidak ada.
d.Tahap IV: Menguasai
Tingkat kecemasan panik, secara umum diatur dan dipengaruhi oleh halusinasi. Karakteristik: pengalaman sensori menjadi mengancam, halusinasi dapat berlangsung selama beberapa jam atau hari.

5.Komplikasi
a.Isolasi Sosial  
Klien menghindar dari orang lain karena tidak peka terhadap sesuatu yang tidak nyata.
b.Prilaku Kekerasan
Muncul prilaku untuk menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan yang diakibatkan dari persepsi sensori yang tidak nyata tanpa adanya stimulus eksternal.

c.Defisit Perawatan Diri 
Klien tidak memperhatikan personal hygiene karena hanya berfokus pada       halusinasinya.

› Read More

MACAM-MACAM LUKA DAN CARA PENANGANANNYA

MACAM-MACAM LUKA DAN CARA PENANGANANNYA

Luka berdasarkan terbuka atau tertutup

1.      Luka tertutup

Pada luka tertutup, jaringan luka dibawah kulit mengalami kerusakan sedangkan kulit itu sendiri tidak   rusak, biasanya luka tertutup merupakan luka memar kadang juga dapat berupa pengumpulan darah dibawah kulit

Biasanya luka tertutup tidak berbahaya namun kadang dapat bertanda bahwa luka memar ini ada yang lebih serius, terutama bila diatas kepala atau batang hidung

Penangan luka tertutup
Memar kecil umumnya tidak memerlukan perawatan, tetapi jika memar cukup besar kita dapat memberikan kompres dingin untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. Jangan mendinginkan luka yang memar lebih lama dari 15 sampai 30 menit, dan naikan bagian yang memar kira-kira sejajar dengan jantung
Tetapi perlu diingat jika memar tersebut cukup besar dan memar tersebut berada dibagian kepala, dada dan perut maka bawa ke rumah sakit,mungkin saja terjadi pendarahan didalam dan hal tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit. Kalau memar terdapat pada anggota gerak bisa berarti kemungkinan ada patah tulang.

2.      Luka terbuka
                                                                 
Luka terbuka adalah keadaan dimana kulit robek, luka terbuka dapat terkontaminasi kumn yang mengakibatkan infeksi
a.       Luka serut
Luka serut adalah luka terbuka yang disebabkan oleh kikisan, gesekan, atau terkelupasanya bagian terluar kulit dan kadang terasa perih
b.      Laserasi
Laserasi adalah luka terbka yang cukup dalam, biasanya disebabkan benda tumpul. Luka bergerigi tidak beraturan
c.       Luka sayat
Luka terbuka yang cukup dalam disebabkan benda tajam, tepi luka rata
d.      Luka tusuk atau tembus
Luka terbuka yang disebabkan oleh benda tajam yang menancap ataupun akibat tembakan,dan kadang luka dangkal yang memiliki hanya ada luka masukan, juga tidak jarang luka tembus sehingga ada luka masukan dan luak keluar.
Perlu diingat jika benda masih menancap jangan cabut amanka dan segera bawa ke rumah sakit

Penanganan luka terbuka
1)      Buka sehingga seluruh luka terlihat. Guntingkah pakaian penderita jika perlu. Lalu bersihkan daerah luka daridarah dan kotoran dengan kapas steril atau benda bersih yang tersedia. Jangan puas jika menemukan satu luka, mungkin masih ada luka yang lain, atau luka keluar
2)      Kontrol perdarahan dengan tekanan langsung dan peninggian. Jika perdarahan masih tidak terkontrol, dapat dibantu dengan menekan nadi
3)      Cegah kontaminasi selanjutnya. Jaga luka sebersih mungkin
4)      Jangan pernah mencoba untuk mencabut benda tertancap keluar dari luka
5)      Bungkus dan balut luka. Pasang kasa seteril lalu balut. Periksa nadi distal sebelum dan sesudah memasang pembalut

Luka-luka yang khusus
1.      Benda Tertancap
Benda tertancap adalah sebuah benda yang tertanam pada luka terbuka. Seharusnya tidak diangkat dikejadiankecuali benda tersebut melewati pipi penderita atau mengganggu Airway atau CPR

Tindakan pada benda tertancap
1)      Amankan benda tersebut secarra manual untuk mencegak pergerakan.
2)      Buka daerah luka yaitu singkirkan pakaina disekitarnya
3)      Gunakan pembalut besar untuk menstabilakan benda

Jika benda tertancap dipipi
Cara mencabutnya adalah sebagai berikut
1)      Sambil mempertahankan jalan napas terbuka, rasakan didalam mulut pnderita dengan jari yang telah memakai sarung tangan.
2)      Cabut benda sesuai dengan jalan masuknya
3)      Kontrol pendarahan dari lar pipi
4)      Monitor jalan nafas
2.      Cindera dada
Luka tertusuk pada dadaakan menyebabkan gangguan pada pernafasan, maka harus ditutup dengan cepat agar penderita dapat bernafas dengan baik

Cara menutup luka pada dada
1)      Tutup dengan tangan anda(menggunakan sarung tangan)
2)      Tutup dengan kasa yang kedap udara(kasa khusus yaitu kasa Oklusif atau menggunakan kasa yang telah diberikan salep
3)      Kasa 3 sisi.sama seperti no 2, namun dibiarkanterbuka pada satu sisi agar udara dapat keluar dimaksudkan agartidak terjadi pengumpulan udara luar dalam rongga dada yang akan menekan paru-paru dan jantung(pneumotoraks)
4)      Biarkan penderita mencari posisi yang nyaman
3.      Luka Leher Besar Terluka
Pendarahan yang banyak dari luar mengenai pembuluh darah dileheryang akan menyebabkan kematian dikarenakan pendarahan akan teruskeluar, ada resiko udara tersedot kedalam vena leher dan terbawa ke jantung, ada kemungkinan cendera sepinal

Cara penanganannya
1)      Secepatnya letakan sarung tangan diatas lukauntuk kontrol pendarahan
2)      Letakan kasa pada luka
3)      Beri tekanan pada kasa untuk mengatur perdarahan
4)      Apabial perdarahan terkontrol, tekanan dapat dikurangi
4.      Eviserasi
Eviserasi adalah keluarnya organ dalam dari luka terbuka dan biasanya terjadi pada luka perut. Jangan mencoba memasukan kembali organ yang keluar dan jangan disentuh yang akan mengakibatkan kerusakan lebih parah atau tekontaminasi

Cara penanganan
1)      Tutup organ yang keluar dengan pembalut seterilyang tebal
2)      Basahi pembalut tersebut dengan cairan steril
3)      Pertahankan temperatur darah dengan menutup balutandengan selembar pembalut besar seperti selimut mandi bebas butiran atau handuk
Ingat hangan gunakan benda yang mudah terserap seperti kapaskertas tisu atau kertas handuk yang dapat robek dan melekat pada organ 
5.      Amputasi
Amputasi adalah bagian tubuh yang terlepas dari badan,pendarahan basar biasanya terjadi namunakan berkurang karena kontraksi dari pembuluh darah
Perawatan amputasi sendiri sama dengan perawatan luka hanya dapat di tambah turniket
Untuk bagian tubuh yang terpotong hal yang harus dilakukan:
1)      Jangan merendam bagian tubuh pada air
2)      Letakan bagian tubuh yang terpotongke kantong plastik
3)     Jaga bagian yang terpotong tetap dingindengan cara meletakan kantong plastik kedalam kantong plastik yang berisi es
4)      Beri label dengan nama penderita, tanggal, jam
6.      Avulsi
Avulsi adalah pengelupasan kulit atau kulit dengan jaringan
Penanganan sama dengan luka

› Read More

MACAM-MACAM LUKA DAN CARA PENANGANANNYA

MACAM-MACAM LUKA DAN CARA PENANGANANNYA

Luka berdasarkan terbuka atau tertutup

1.      Luka tertutup

Pada luka tertutup, jaringan luka dibawah kulit mengalami kerusakan sedangkan kulit itu sendiri tidak rusak, biasanya luka tertutup merupakan luka memar kadang juga dapat berupa pengumpulan darah dibawah kulit

Biasanya luka tertutup tidak berbahaya namun kadang dapat bertanda bahwa luka memar ini ada yang lebih serius, terutama bila diatas kepala atau batang hidung

Penangan luka tertutup

Memar kecil umumnya tidak memerlukan perawatan, tetapi jika memar cukup besar kita dapat memberikan kompres dingin untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. Jangan mendinginkan luka yang memar lebih lama dari 15 sampai 30 menit, dan naikan bagian yang memar kira-kira sejajar dengan jantung

Tetapi perlu diingat jika memar tersebut cukup besar dan memar tersebut berada dibagian kepala, dada dan perut maka bawa ke rumah sakit,mungkin saja terjadi pendarahan didalam dan hal tersebut harus segera dibawa ke rumah sakit. Kalau memar terdapat pada anggota gerak bisa berarti kemungkinan ada patah tulang.

2.      Luka terbuka

                                                                 

Luka terbuka adalah keadaan dimana kulit robek, luka terbuka dapat terkontaminasi kumn yang mengakibatkan infeksi

a.       Luka serut

Luka serut adalah luka terbuka yang disebabkan oleh kikisan, gesekan, atau terkelupasanya bagian terluar kulit dan kadang terasa perih

b.      Laserasi

Laserasi adalah luka terbka yang cukup dalam, biasanya disebabkan benda tumpul. Luka bergerigi tidak beraturan

c.       Luka sayat

Luka terbuka yang cukup dalam disebabkan benda tajam, tepi luka rata

d.      Luka tusuk atau tembus

Luka terbuka yang disebabkan oleh benda tajam yang menancap ataupun akibat tembakan,dan kadang luka dangkal yang memiliki hanya ada luka masukan, juga tidak jarang luka tembus sehingga ada luka masukan dan luak keluar.

Perlu diingat jika benda masih menancap jangan cabut amanka dan segera bawa ke rumah sakit

Penanganan luka terbuka

1)      Buka sehingga seluruh luka terlihat. Guntingkah pakaian penderita jika perlu. Lalu bersihkan daerah luka daridarah dan kotoran dengan kapas steril atau benda bersih yang tersedia. Jangan puas jika menemukan satu luka, mungkin masih ada luka yang lain, atau luka keluar

2)      Kontrol perdarahan dengan tekanan langsung dan peninggian. Jika perdarahan masih tidak terkontrol, dapat dibantu dengan menekan nadi

3)      Cegah kontaminasi selanjutnya. Jaga luka sebersih mungkin

4)      Jangan pernah mencoba untuk mencabut benda tertancap keluar dari luka

5)      Bungkus dan balut luka. Pasang kasa seteril lalu balut. Periksa nadi distal sebelum dan sesudah memasang pembalut

Luka-luka yang khusus

1.      Benda Tertancap

Benda tertancap adalah sebuah benda yang tertanam pada luka terbuka. Seharusnya tidak diangkat dikejadiankecuali benda tersebut melewati pipi penderita atau mengganggu Airway atau CPR

Tindakan pada benda tertancap

1)      Amankan benda tersebut secarra manual untuk mencegak pergerakan.

2)      Buka daerah luka yaitu singkirkan pakaina disekitarnya

3)      Gunakan pembalut besar untuk menstabilakan benda

Jika benda tertancap dipipi

Cara mencabutnya adalah sebagai berikut

1)      Sambil mempertahankan jalan napas terbuka, rasakan didalam mulut pnderita dengan jari yang telah memakai sarung tangan.

2)      Cabut benda sesuai dengan jalan masuknya

3)      Kontrol pendarahan dari lar pipi

4)      Monitor jalan nafas

2.      Cindera dada

Luka tertusuk pada dadaakan menyebabkan gangguan pada pernafasan, maka harus ditutup dengan cepat agar penderita dapat bernafas dengan baik

Cara menutup luka pada dada

1)      Tutup dengan tangan anda(menggunakan sarung tangan)

2)      Tutup dengan kasa yang kedap udara(kasa khusus yaitu kasa Oklusif atau menggunakan kasa yang telah diberikan salep

3)      Kasa 3 sisi.sama seperti no 2, namun dibiarkanterbuka pada satu sisi agar udara dapat keluar dimaksudkan agartidak terjadi pengumpulan udara luar dalam rongga dada yang akan menekan paru-paru dan jantung(pneumotoraks)

4)      Biarkan penderita mencari posisi yang nyaman

3.      Luka Leher Besar Terluka

Pendarahan yang banyak dari luar mengenai pembuluh darah dileheryang akan menyebabkan kematian dikarenakan pendarahan akan teruskeluar, ada resiko udara tersedot kedalam vena leher dan terbawa ke jantung, ada kemungkinan cendera sepinal

Cara penanganannya

1)      Secepatnya letakan sarung tangan diatas lukauntuk kontrol pendarahan

2)      Letakan kasa pada luka

3)      Beri tekanan pada kasa untuk mengatur perdarahan

4)      Apabial perdarahan terkontrol, tekanan dapat dikurangi

4.      Eviserasi

Eviserasi adalah keluarnya organ dalam dari luka terbuka dan biasanya terjadi pada luka perut. Jangan mencoba memasukan kembali organ yang keluar dan jangan disentuh yang akan mengakibatkan kerusakan lebih parah atau tekontaminasi

Cara penanganan

1)      Tutup organ yang keluar dengan pembalut seterilyang tebal

2)      Basahi pembalut tersebut dengan cairan steril

3)      Pertahankan temperatur darah dengan menutup balutandengan selembar pembalut besar seperti selimut mandi bebas butiran atau handuk

Ingat hangan gunakan benda yang mudah terserap seperti kapaskertas tisu atau kertas handuk yang dapat robek dan melekat pada organ  

5.      Amputasi

Amputasi adalah bagian tubuh yang terlepas dari badan,pendarahan basar biasanya terjadi namunakan berkurang karena kontraksi dari pembuluh darah

Perawatan amputasi sendiri sama dengan perawatan luka hanya dapat di tambah turniket

Untuk bagian tubuh yang terpotong hal yang harus dilakukan:

1)      Jangan merendam bagian tubuh pada air

2)      Letakan bagian tubuh yang terpotongke kantong plastik

3)      Jaga bagian yang terpotong tetap dingindengan cara meletakan kantong plastik kedalam kantong plastik yang berisi es

4)      Beri label dengan nama penderita, tanggal, jam

6.      Avulsi

Avulsi adalah pengelupasan kulit atau kulit dengan jaringan

Penanganan sama dengan luka

› Read More

PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT pra RS

PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT pra RS

Pada saat penderita mengalami kecelakaan baik kecelakan lalu lintas, jatuh dari ketinggian dan kecelekaan-kecelekaan lain yang selalu mengintai disekitar kita, maupun penyakit yang memerlukan pertolongan langsung seperti serangan jantung, jika penderita tersebut tidak diberi pertolongan tentu saja akan menyebabkan sebuah kematian atau menjadi cacat.

Pada dasarnya perlayanan gawat darurat dibagi menjadi 2 bagian yaitu

1.      Penanggulangan gawat darurat diluar RS

2.      Penanggulangan gawat daruarat di RS

Disini kita hanya membahas pada poin pertama yaitu penangulangan gawat darurat diluar rumah sakit atau pra RS. diIndonesia sendiri Penanggulangan gawat darurat diluar RS dikenalan dengan sistem SPGDT (Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu)

Hal-hal yang dilakukan oleh SPGDT diantaranya:

·         Akses dan komunikasi

·         Penanggulangan ditempat TKP

·         Trasportasi ke RS

Akses dan Komuikasi

Akses ke komunikasi yaitu seorang penolong atau keluarga korban harus dengan mudah untuk mencari pertolongan, agar segera tertangani baik sebelum dan sesampainya di RS

Dan No Telp yag dapat di hubungi yaitu

·         Telp 118 untuk pertolongan gawat darurat medik

·         Telp 110 untuk kepolisian

·         Telp 113 untuk kebakaran

Penanggulangan Ditempat TKP

Semua manusia dapat menolong orang yang mengalami pertolongan kegawat daruratan, tetapi dalam menolong orang juga harus berhati-hati tidak sembarangan karena akan menimbulkan sebuah penyakit atau cendera lebih parah seperti lumpuh bahkan kematian

Untuk itu orang yang dapat membatu digolongkan menjadi 3 golongan yaitu:

1.      Awam yaitu orang yang mendapatkan kursus pertolongan pertama tetapi belum mendapatkan pelatihan medis yang mencukupi untuk membantu penderita gawat darurat

2.      Medical First Responder (MFR) yaitu tenaga awam yang sudah mendapatkan pelatihan gawat darurat yang lengkap

3.      Paramedik adalah petugas medis seperti dokter, perwat, dll.

Untuk cara kerja penolog klik disini

Trasportasi

Seringkali penderita memerlukan alatterasportasi yang lebih lengkap seperti ambulance

› Read More

Pertolongan Pra RS

Pertolongan Pra RS

Hal-hal yang dilakukan oleh seorang penolong Pra rumah sakit yaitu:

1.      Keamanan

 Keamanan adalah sesuatu yang sangat krusial atau sangat penting

 Keamanan sendiri dibagi penjadi 3 bagian yang perlu diperhatikan oleh seorang penolong yaitu:

  1)      Keamanan penolong

  2)      Keamanan lingkungan

  3)      Keamanan penderita

Walaupun nampak egois namun kenyataannya adalah keamanan diri penolong itu yang sangat preoritas  kenapa karena jika penolong cendera yang akan melakukan pertolongan terhadap pasien siapa, kalaupun ada tempan penolong yang lain tentunya akan fokus kepada penolong yang cndera dan tentu saja penderita menjadi tidak terperhatikan

Hal-hal yang penting dalam menjaga diri sendiri yaitu:

·         Sarung tangan

Untuk menghindari kemungkinan kontak dengan darah atau cairan yang lain

·         Kaca mata

Untuk menghindari muncratnya cairan atau darah kemata

·         Masker

Untuk menghindari muncratnya darah atau cairan kehidung atau mulut

2.      Persiapan

Sebuah pertolongan akan berjalan dengan baik jika persiapan yang dilakukan matang

Peralatan yang perlu disiapkan antara lain:

1.      Alat proteksi diri terhadap penyakit menular

·         Sarung tangan

·         Kaca mata

·         Masker

·         Apron (clemek)

·         Sepatu yang baik

2.      Alat bantuan hidup dasar

·         Airway (jalan napas)

·         Breating (pernapasan)

·         Circulation(pembuluh darah dan jantung

·         RJP (resusiasi jantung paru-paru

3.      Alat imobilisasi penderita

·         Peban (pembalut)

·         Kasa Steril

·         Plester

·         Gunting Peban

·         Turniket

·         Slimut dan Bantal

·         Bidai

·         Papan punggung

·         Kolar servikal

·         Cairan garam steril

·         Tablet norit

4.      Alat komunikasi

3.      Membantu Penderita

Perlu diingat saat kita membantu panderita, kita melakukan kesalahan kemugkinan akan dituntut atau bahasa kerennya mala praktik dan jika tidak menolong kemungkinan penderita akan meninggal dunia, dan jika kita orang yang terlatih tetapi tidak mau memberikan pertolongan kita juga dapat dituntut

Untuk itu kita harus berfikir apakah kita ini terlatih untuk memberikan sebuah pertolongan, jika tidak terlatih kita dapat melakukan hal-hal yang paling mendasar seperti membuka jalan nafas atau menghentikan pendarahan klick disini

› Read More